Los stents  o estents son dispositivos primaverales que ayudan a corregir el estrechamiento de las arterias, tanto de las arterias coronarias del corazón como de las arterias o venas de otras regiones del cuerpo (aorta, arterias de la pierna, venas del pecho….). El objetivo de la colocación de stent es abrir el interior de un vaso sanguíneo que se ha estrechado y por lo tanto permite que pase menos sangre, con las consecuencias que pueden resultar dependiendo de la región del cuerpo afectada.

El tratamiento para restaurar el flujo de las arterias coronarias bloqueadas puede ser quirúrgico, de bypass coronario o percutáneo, mediante la punción de una arteria del brazo (arteria radial) o de la ingle (arteria femoral). En la mayoría de los casos, el problema puede resolverse sin necesidad de cirugía mediante la realización de una angioplastia coronaria y el implante de un stent.

Los stents son prótesis metálicas (cobalto-cromo, platino) que tienen forma de malla metálica cilíndrica y están montadas sobre un balón que, al inflarlo a nivel de la obstrucción coronaria, recupera el diámetro de la arteria y normaliza la circulación sanguínea.

Stent medicado

La aterosclerosis (acumulación de lípidos o grasas y células inflamatorias en las paredes de las arterias junto con la producción de colágeno en lasimas) provoca un estrechamiento que impide que la sangre fluya hacia las arterias coronarias, lo que puede causar angina de pecho o infarto de miocardio. Por lo general, los síntomas no se presentan hasta que la estenosis (estrechamiento) de la arteria coronaria se vuelve tan grave que causa un desequilibrio entre las necesidades del músculo cardíaco y el suministro de oxígeno al músculo cardíaco (es decir, llega menos oxígeno del necesario para que el músculo funcione correctamente).

Existen fármacos muy eficaces para prevenir la progresión de estos estrechamientos, pero a veces no es suficiente o se administran tardíamente, y es necesario resolver el problema mecánicamente, es decir, mediante la realización de alguna técnica que devuelva el interior del vaso a su tamaño normal y permita así que llegue suficiente sangre al músculo cardíaco para realizar su función correctamente. Existen dos formas de tratamiento que persiguen este objetivo:

  • Mediante cirugía: conectando otras arterias o venas a las arterias coronarias que permiten que la sangre pase a través de ellas e impiden que la sangre fluya a través del área estrechada. Esto se llama bypass o injertos coronarios.
  • Angioplastia coronaria e implantación de stent: se realiza una coronariografía en la que se inserta un catéter en la arteria estrechada. Se inserta un «globo» desinflado en el área del estrechamiento, que luego se hincha y dilata la arteria (la vuelve a abrir). Para evitar que vuelva a cerrarse, se coloca un stent (resorte) que se adapta a las paredes de la arteria y las mantiene abiertas. Una angioplastia (dilatación de la arteria con balón) también se puede realizar sin stent, pero actualmente se realiza en un porcentaje mínimo de casos dado el alto porcentaje de pacientes en los que la arteria se vuelve a cerrar al poco tiempo.

Los stents son dispositivos metálicos de diferentes diseños que se insertan en las arterias coronarias y actúan apuntalando sus paredes. Esto evita la oclusión repentina o el cierre de la arteria posterior.

¿Qué tipos de stents existen?

Existen diferentes tipos de stents, pero básicamente se pueden clasificar en 3 categorías:

  • Stents convencionales, generalmente de acero o cobalto-cromo. Son los más sencillos y baratos, pero tienen la desventaja de que existe el riesgo de que vuelvan a obstruirse o de que se reproduzcan. Durante un mes es necesario administrar conjuntamente dos antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina y clopidografías o similares), para evitar la coagulación del stent (trombosis del stent).
  • Stent farmacoactivo, recubierto con fármacos antiproliferativos. Proporciona el mismo soporte estructural que los stents convencionales, pero también libera lentamente un fármaco que minimiza el riesgo de obstrucción. Son más caros que los stents convencionales y suelen requerir tratamiento con dos agentes antiplaquetarios durante más tiempo.
  • Stents farmacoactivos bioabsorbibles. Son similares a los anteriores, pero la estructura del Stent está formada por un material que con el tiempo se reabsorbe y desaparece completamente de la pared de la arteria coronaria. Aunque ya se utilizan en la práctica clínica, tienen algunas limitaciones que hacen que sólo se puedan utilizar en casos muy específicos.

La elección del tipo de Stent a utilizar se realiza en función de las características clínicas del paciente (diabéticos, enfermedad.

Stent cardiaco cuidados

Los pacientes a los que se les ha colocado un Stent deben seguir un tratamiento específico con agregación plaquetaria doble (aspirina y clopidogrel o fármacos similares) a corto o medio plazo para evitar la trombosis de la prótesis. Es de vital importancia que en el momento del alta el paciente esté debidamente informado de que el tratamiento se administra de forma ininterrumpida, ya que su suspensión temporal puede tener consecuencias muy graves, como sufrir un infarto agudo o incluso la muerte por trombosis de stent.

Por otro lado, es importante tener en cuenta que Stent no cura la enfermedad. La arteriosclerosis coronaria puede seguir evolucionando, por lo que es imprescindible ser muy estricto en las medidas preventivas: evitar el tabaquismo, el control de la presión arterial, la diabetes mellitus, la reducción de los niveles de colesterol incluso por debajo de los niveles normales, el ejercicio físico moderado, el control de peso…. Es esencial un control cardíaco de rutina.

es asociadas al riesgo de hemorragia, etc.) y del tipo de lesiones coronarias (diámetro de la arteria a tratar, longitud de la lesión coronaria, etc.). Por esta razón, es muy importante la buena comunicación entre el médico responsable del paciente y el cardiólogo hemodinamista encargado de implantar el stent.

Stent coronario complicaciones 

  • Algunos estudios han advertido sobre la posibilidad de que estas endoprótesis liberadoras de fármacos trombosen (se forma un trombo que las cierra y no permite el paso de la sangre) con mayor frecuencia que las convencionales, por lo que en estos casos es importante que el paciente siga correctamente el tratamiento prescrito por el cardiólogo después del alta (aspirina y clopidogrel).
  • Obstrucción del interior de la endoprótesis, es decir, reaparición de la estenosis con la endoprótesis en su sitio.

Imagenes de stents

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